利伐沙班已廣泛用于靜脈血栓栓塞性疾病的預(yù)防與治療，以及非瓣膜性房顫的卒中預(yù)防。為了更加合理的使用利伐沙班，你至少要知道這5點。
01利伐沙班與其它口服抗凝藥的區(qū)別
目前臨床常用口服抗凝藥包括華法林、達比加群、利伐沙班等。其中，達比加群、利伐沙班等被稱之為新型口服抗凝藥（NOAC）。
華法林，主要通過抑制凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成發(fā)揮抗凝作用。華法林對已合成的凝血因子無作用，因此起效慢。
達比加群，主要通過直接抑制凝血酶（凝血因子Ⅱa）的活性發(fā)揮抗凝作用。
利伐沙班，主要通過抑制凝血因子Xa的活性，進而減少凝血酶（凝血因子Ⅱa）生成發(fā)揮抗凝作用，不影響已生成的凝血酶活性，因此對生理性止血功能影響小。
02利伐沙班的臨床適應(yīng)癥
血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢、血液高凝性等因素，均可觸發(fā)血栓形成。
有的骨科患者，髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)很成功，但術(shù)后幾天一下床，竟突然死亡。很可能是因為，患者在術(shù)后發(fā)生了深靜脈血栓，因血栓脫落導致肺栓塞而死亡。
利伐沙班，已被批準用于髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，以預(yù)防靜脈血栓形成（VTE）；以及治療成人深靜脈血栓形成（DVT），降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞（PE）的風險。
心房顫動是一種常見的心律失常，75歲以上人群患病率高達10%。房顫患者的血液易在心房內(nèi)瘀滯而形成血栓，血栓脫落可導致腦卒中。
利伐沙班，已被批準，并被推薦用于非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風險。利伐沙班的療效不劣于華法林，顱內(nèi)出血發(fā)生率低于華法林，不需要常規(guī)監(jiān)測抗凝強度等。
03不同規(guī)格之間利伐沙班的區(qū)別
利伐沙班片有三種規(guī)格：10mg、15mg、20mg。
10mg規(guī)格的利伐沙班：胃腸吸收不受食物的影響，可在餐前或餐后服用。不管是空腹還是飽腹，利伐沙班幾乎*吸收，生物利用度為80%~100%。
15mg和20mg規(guī)格的利伐沙班，食物可促進藥物的吸收，需要與食物同服。與空腹服藥相比，飽腹服藥的生物利用度提高39%，峰濃度升高76%。
04利伐沙班的漏服處理方案
謹記：適應(yīng)癥不同，漏服處理方案不同。
05利伐沙班的用藥監(jiān)護
利伐沙班的抗凝作用可預(yù)測性好，治療窗寬，多次給藥后無蓄積，與藥物和食物相互作用少，因此無需進行常規(guī)凝血監(jiān)測。
特殊情況下，如疑似過量、嚴重出血事件、急診手術(shù)、發(fā)生血栓栓塞事件或者可疑依從性差時，需要測定凝血酶原時間（PT）或測定抗Xa因子活性。
溫馨提示：
利伐沙班主要通過CYP3A4代謝，為轉(zhuǎn)運體蛋白P-糖蛋白（P-gp）的底物。因此利伐沙班不宜與伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑聯(lián)用。
以上僅供參考哦。希望能幫助您更快的了解。
更新時間：2020-07-26 
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