氯吡格雷與替格瑞洛均為P2Y12 受體拮抗劑，雖說(shuō)兩者都是臨床常用的抗血小板藥物，可用于預(yù)防慢性穩(wěn)定性心絞痛、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、缺血性腦卒中等患者發(fā)生血栓形成事件。但2者之間的區(qū)別還是比較明顯的！
1、出血風(fēng)險(xiǎn)
長(zhǎng)期應(yīng)用替格瑞洛的出血風(fēng)險(xiǎn)略高于氯吡格雷，但短期使用兩者的出血發(fā)生率相似。對(duì)于低血小板計(jì)數(shù)患者的抗血小板治療也應(yīng)避免選擇替格瑞洛。
2、抗血小板作用
替格瑞洛的抗血小板作用更強(qiáng)，研究顯示替格瑞洛在降低心血管死亡、心肌梗死的發(fā)生率高于氯吡格雷組，而在卒中方面無(wú)差異。
替格瑞洛藥品說(shuō)明書(shū)：至少在急性冠脈綜合征（ACS）發(fā)病后最初12個(gè)月內(nèi)，本品的療效優(yōu)于氯吡格雷。
3、服用劑量頻次
氯吡格雷的半衰期為6小時(shí)，因?yàn)槁冗粮窭椎幕钚源x產(chǎn)物與P2Y12 受體為不可逆結(jié)合，氯吡格雷每天服用次數(shù)為一次。
替格瑞洛的半衰期為7.2小時(shí)，替格瑞洛與P2Y12 受體為可逆結(jié)合，替格瑞洛每天需服藥兩次。
4、起效時(shí)間
替格瑞洛起效更快，對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的患者能夠快速起效抑制血小板聚集，而氯吡格雷起效相對(duì)較慢。
5、其他不良反應(yīng)
替格瑞洛治療的患者中，最常報(bào)告的不良反應(yīng)為呼吸困難、挫傷和鼻出血，這些事件的發(fā)生率高于氯吡格雷組患者。
6、氯吡格雷的低反應(yīng)性
血小板對(duì)氯吡格雷的低反應(yīng)性可能導(dǎo)致缺血時(shí)間的發(fā)生，為了克服氯吡格雷的低反應(yīng)性，增加氯吡格雷的劑量或換為替格瑞洛是常見(jiàn)的選擇。
更新時(shí)間：2021-05-25 
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