對于利格列汀,很多人表示很陌生,其他它是一種常見的口服降糖藥物,屬于二肽基肽酶4(DPP—4)抑制劑,與二肽基肽酶可逆性結(jié)合,減少胰高素樣肽—1(GLP—1)分解,升高GLP—1濃度,促進胰島素分泌,起到降糖作用。該作用具有葡萄糖依賴性,因此具有較高的安全性,不易導致低血糖和體重增加。用于經(jīng)過飲食控制和運動治療后血糖控制欠佳的2型糖尿病,可單藥服用,也可以與其它類口服降糖藥物聯(lián)合,起到協(xié)同作用。
值得注明的是利格列汀是CYP同功酶CYP3A4的弱到中等抑制劑,但是對其他CYP同功酶并無抑制,也不是CYP同功酶的誘導劑,包括:CYP1A2、2A6、2B6、2C8、2C9、2C19、2D6、2E1和4A11。
利格列汀是一種P-糖蛋白(P-gp)底物,在高濃度下,可以抑制P-糖蛋白介導的地gao辛轉(zhuǎn)運。根據(jù)這些結(jié)果以及體內(nèi)藥物相互作用研究,認為利格列汀在治療濃度下,不太可能與其他P-gp底物發(fā)生相互作用。
藥物相互作用的體內(nèi)評估
CYP3A4或P-gp的誘導劑(例如,利福平)會使利格列汀的暴露水平降低到亞治療水平,很可能會降至無效的濃度。對于需要使用這類藥物的患者,強烈建議替換利格列汀。體內(nèi)研究表明,與CYP3A4、CYP2C9、CYP2C8、P-糖蛋白的底物和有機陽離子轉(zhuǎn)運體(OCT)發(fā)生藥物相互作用的傾向性較低。根據(jù)描述的藥代動力學研宄的結(jié)果,沒有利格列汀的劑量調(diào)整建議。